新一輪醫(yī)改自2009年啟動(dòng)以來，安徽就擔(dān)任了“排頭兵”角色，作為先行先試的省份，不僅拉開基層醫(yī)改的序幕，創(chuàng)立了“安徽模式”，還率先全面鋪開縣級(jí)公立醫(yī)院改革。安徽醫(yī)改的一些成功經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)總結(jié)已上升為國家政策，在全國推廣。改革無止境。今年2月，作為4個(gè)試點(diǎn)省之一，我省在全國率先啟動(dòng)省級(jí)深化醫(yī)改綜合試點(diǎn)，挺進(jìn)醫(yī)改攻堅(jiān)期和深水區(qū)。

　　轉(zhuǎn)機(jī)制，公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進(jìn)

　　——全省100所城市公立醫(yī)院實(shí)施取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、帶量采購藥品耗材“三同步”，基本實(shí)現(xiàn)“患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)不增逐減，醫(yī)務(wù)人員收入不減逐增，醫(yī)院總收入合理有限增加”改革目標(biāo)

　　隨著全民醫(yī)保體系的不斷完善，百姓就醫(yī)需求不斷釋放，集中優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的城市公立醫(yī)院診治壓力陡增，醫(yī)療資源總量不足且分布不均難題愈加凸顯。“在基層醫(yī)改和縣級(jí)公立醫(yī)院改革基本斬?cái)噌t(yī)院靠藥快速牟利的路子后，城市公立醫(yī)院改革徹底破除‘以藥養(yǎng)醫(yī)’，改革若不及時(shí)跟上，多年的醫(yī)改成果將難以為繼。 ”省發(fā)改委副主任余群說。

　　打破持續(xù)多年的利益固化格局，不僅需要勇氣，更需要縝密的制度設(shè)計(jì)和完備的操作方案。城市公立醫(yī)院改革，成為我省綜合醫(yī)改的突破口。

　　“醫(yī)生看病的時(shí)間長了，藥也便宜了。 ”談起新醫(yī)改，家住合肥國際花都小區(qū)的顧阿姨有切身感受。她患有高血壓和心臟病需長期服藥，“降壓藥以前每盒38元，現(xiàn)在只要32.3元。一個(gè)月下來，藥費(fèi)總支出能省下兩三百元。”老人感受到的“實(shí)惠”，得益于藥品零差率在城市公立醫(yī)院的全面實(shí)施。

　　今年4月1日，我省全面啟動(dòng)城市公立醫(yī)院綜合改革。全省100所城市公立醫(yī)院實(shí)施取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、帶量采購藥品耗材“三同步”，城市大醫(yī)院同步實(shí)施限時(shí)限號(hào)等改革舉措。截至9月底，城市公立醫(yī)院門急診、住院次均藥品費(fèi)用同比分別下降6.3%和16.1%，藥品和大型設(shè)備檢查收入占比均同比下降5.2個(gè)百分點(diǎn)，診查費(fèi)等技術(shù)勞務(wù)收入占比有所提升，基本實(shí)現(xiàn)“患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)不增逐減，醫(yī)務(wù)人員收入不減逐增，醫(yī)院總收入合理有限增加”改革目標(biāo)。

　　科學(xué)的績(jī)效考核評(píng)價(jià)制度，是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的“牛鼻子”。“大刀闊斧的改革，實(shí)現(xiàn)了公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的明顯優(yōu)化，有了進(jìn)一步增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員獎(jiǎng)勵(lì)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。”省衛(wèi)計(jì)委主任于德志說。 11月1日起，全省公立醫(yī)院?jiǎn)?dòng)改善服務(wù)專項(xiàng)績(jī)效獎(jiǎng)，通過對(duì)合理用藥、合理檢查、合理使用耗材及優(yōu)質(zhì)服務(wù)等達(dá)標(biāo)的科室和人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，推動(dòng)醫(yī)院規(guī)范診療服務(wù)行為，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。“考核結(jié)果將與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)等直接掛鉤，‘逼’著醫(yī)務(wù)人員不但要干活，更要把活兒干好。 ”于德志表示。 “城市公立醫(yī)院改革總體向好，但迫切需要持續(xù)鞏固完善，以聯(lián)動(dòng)擴(kuò)大成效。下一步，我們將針對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)和突出問題加強(qiáng)謀劃，持續(xù)推動(dòng)，力求小步快走，積小勝為大勝。”省醫(yī)改辦專職副主任程進(jìn)軍說。

　　建秩序，分級(jí)診療工作全面開展

　　——17家省屬醫(yī)院與7家市屬醫(yī)院、101家縣級(jí)醫(yī)院、117家社區(qū)衛(wèi)服中心、9家社會(huì)資本辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了協(xié)作關(guān)系;16個(gè)市均已有由市屬醫(yī)院牽頭組建的形式多樣的醫(yī)聯(lián)體

　　城市公立醫(yī)院限時(shí)限號(hào)后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能不能“接得住”分流患者，成了大醫(yī)院限時(shí)限號(hào)政策的“一題兩面”。我省為此開出的“藥方”是，通過構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體、精準(zhǔn)幫扶基層，加速構(gòu)建分級(jí)診療制度。即，以協(xié)同服務(wù)為核心，以醫(yī)療技術(shù)為支撐，以利益共享為紐帶，以支付方式為杠桿，建立多種形式的醫(yī)聯(lián)體;城市以三級(jí)醫(yī)院為龍頭，與二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立城市醫(yī)聯(lián)體;省屬公立醫(yī)院根據(jù)省醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃牽頭組建醫(yī)聯(lián)體，重點(diǎn)支持皖北地區(qū)。 “在無序就醫(yī)的秩序下，城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源再豐富，也難以消化巨量的患者群體。通過大醫(yī)院帶動(dòng)中小醫(yī)院發(fā)展的醫(yī)聯(lián)體，為均衡和優(yōu)化利用醫(yī)療資源、引導(dǎo)患者有序就醫(yī)，提供了重要路徑和可能的探索。”程進(jìn)軍認(rèn)為。

　　11月29日，來自淮南的唐大爺焦急地等在省兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室門口。兩天前，他11歲的孫子不小心從家中二樓墜落，導(dǎo)致顱內(nèi)出血、腿骨骨折，“當(dāng)?shù)蒯t(yī)生幫忙聯(lián)系，省兒童醫(yī)院的120急救車當(dāng)天就把孩子轉(zhuǎn)運(yùn)到了合肥。幸虧搶救及時(shí)，孩子才能轉(zhuǎn)危為安! ”

　　順暢的轉(zhuǎn)院過程背后，是全省兒童醫(yī)聯(lián)體內(nèi)一整套危急重患兒急救轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制的精密運(yùn)轉(zhuǎn)。“作為全省最早牽頭建立醫(yī)聯(lián)體的省屬醫(yī)院，目前我們成員單位已覆蓋全省所有市，包括38家市級(jí)、縣級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。”省兒童醫(yī)院院長金玉蓮說。醫(yī)聯(lián)體成立近1年來，由成員單位轄區(qū)到省兒童醫(yī)院就診的門診患兒，從近10萬人次下降到6萬人次;轉(zhuǎn)入住院的患兒中，危急重癥及疑難雜癥的比例增長70%;約30%患兒在病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回基層康復(fù)。由于就診患兒結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，該院收入并未受到?jīng)_擊，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的效果超出預(yù)期。截至目前，17家省屬醫(yī)院已與7家市屬醫(yī)院、101家縣級(jí)醫(yī)院、117家社區(qū)衛(wèi)服中心、9家社會(huì)資本辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了協(xié)作關(guān)系;16個(gè)市均已有由市屬醫(yī)院牽頭組建的形式多樣的醫(yī)聯(lián)體。在前期15個(gè)縣試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，縣域醫(yī)療服務(wù)共同體試點(diǎn)又新增25個(gè)試點(diǎn)縣，每個(gè)縣縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，“牽手”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建2-3個(gè)縣鄉(xiāng)村醫(yī)共同體，實(shí)行分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診。試點(diǎn)數(shù)據(jù)顯示，試點(diǎn)縣域內(nèi)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制已初步形成，縣外住院人次開始減少，今年第二季度與去年同期相比，首批15個(gè)試點(diǎn)縣的病人流向縣外住院的勢(shì)頭明顯減弱。

　　抓保障，醫(yī)保改革聯(lián)動(dòng)推進(jìn)

　　——加快探索推進(jìn)“三保合一”，在全省25個(gè)已實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度并軌運(yùn)行的地區(qū)，統(tǒng)一開展商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦服務(wù)試點(diǎn)，在全國率先開展醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)化探索

　　在改革推進(jìn)中，基本醫(yī)保具有重要的支撐保障作用，但由于我國基本醫(yī)保制度是分人群、分階段逐步建立起來的，且建立時(shí)間不長，在制度設(shè)計(jì)、管理體制、支付方式等各方面仍存在不完善之處。“此次改革將以解決制度‘碎片化’為切入點(diǎn)，推進(jìn)管理體制和經(jīng)辦機(jī)制改革，打破城鄉(xiāng)分割、制度分設(shè)、管理分離、資源分散的格局。 ”據(jù)程進(jìn)軍介紹，我省將加快探索推進(jìn)“三保合一”，并整合大病保障與大病保險(xiǎn)，做好基本醫(yī)保與大病保險(xiǎn)的銜接。同時(shí)，重點(diǎn)推進(jìn)“管辦分開”，積極探索引進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)，努力提高醫(yī)保運(yùn)行效益和服務(wù)水平。

　　7月1日起，在全省25個(gè)已實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度并軌運(yùn)行的地區(qū)，統(tǒng)一開展商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦服務(wù)試點(diǎn)，在全國率先開展醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)化探索。目前，全省已通過公開招標(biāo)方式確定6家有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)公司，各試點(diǎn)統(tǒng)籌地區(qū)通過競(jìng)爭(zhēng)性談判等方式，自主選擇一家參與經(jīng)辦本地基本醫(yī)保業(yè)務(wù)。 “將基本醫(yī)保交由商保公司經(jīng)辦，是一種政府購買服務(wù)的方式。保險(xiǎn)公司繼續(xù)按照原有的報(bào)銷原則運(yùn)行醫(yī)保基金，政府在不高于原經(jīng)辦成本原則下支付運(yùn)行費(fèi)用。商保公司雖不承擔(dān)賠付風(fēng)險(xiǎn)，但必須要在審核醫(yī)療保險(xiǎn)和核算經(jīng)費(fèi)方面充分發(fā)揮自己的專業(yè)優(yōu)勢(shì)。”程進(jìn)軍說。

　　從招標(biāo)到運(yùn)作模式，都在發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用。 “如果商保公司通過科學(xué)精算、嚴(yán)格審核、精細(xì)管理節(jié)約了醫(yī)保基金，還可以得到一定比例的獎(jiǎng)勵(lì)。 ”程進(jìn)軍表示，保險(xiǎn)公司是市場(chǎng)化運(yùn)營，而醫(yī)院也有一定逐利機(jī)制，“實(shí)際運(yùn)行的效果，就是醫(yī)院想盡可能多報(bào)銷，保險(xiǎn)公司想盡可能多審細(xì)審，從而形成相互制約。 ”

　　商業(yè)保險(xiǎn)介入經(jīng)辦后，也能在一定程度上彌補(bǔ)原經(jīng)辦部門人力物力的不足。“2008年全市城區(qū)參保人員約130萬人，但今年已達(dá)到約270萬，可幾年來經(jīng)辦人手基本上沒有增加。商保公司介入一定程度上能緩解人員上的壓力。”合肥市人社局醫(yī)保管理中心主任程光勝說。 “作為全國第一個(gè)‘吃螃蟹’的省份，安徽要做好醫(yī)保管理制度改革，還有不少功課要做。比如，招標(biāo)環(huán)節(jié)要精確計(jì)算經(jīng)辦費(fèi)用，運(yùn)行初期要主動(dòng)做好商保公司與醫(yī)院之間的溝通協(xié)調(diào)，實(shí)踐中要建立完善對(duì)商保公司的監(jiān)管約束機(jī)制等。 ”余群表示。

　　讓百姓盡享“醫(yī)改紅利”

　　醫(yī)改工作紛繁復(fù)雜，但評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)只有一個(gè)，那就是百姓是否得實(shí)惠。

　　緩解群眾“看病難、看病貴”，是公認(rèn)的難題。自2009年啟動(dòng)基層醫(yī)改，到今年全面實(shí)施省級(jí)深化醫(yī)改綜合試點(diǎn)，我省醫(yī)改已走過6個(gè)年頭。 6年來，我省以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”為著力點(diǎn)，以穩(wěn)扎穩(wěn)打的節(jié)奏，在一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵問題上取得有益經(jīng)驗(yàn)，百姓受益良多。但是不容忽視的是，藥價(jià)虛高、過度診療等現(xiàn)象仍然存在，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的逐利性仍未完全破除，一些影響醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的深層次矛盾仍待解決。

　　與其他領(lǐng)域改革相比，醫(yī)改牽扯的利益方比較多。作為全國4個(gè)試點(diǎn)省之一，安徽要承擔(dān)為全國提供醫(yī)改示范樣本和可復(fù)制模式這一使命，這考驗(yàn)著我們“摸著石頭過河”的勇氣和制度創(chuàng)新的能力。百姓以密切關(guān)注的態(tài)度表達(dá)了對(duì)醫(yī)改的真切期待，這些迫切的期待，事關(guān)百姓的“獲得感”，是鞭策，更是考驗(yàn)。隨著醫(yī)改的推進(jìn)，其艱巨性和復(fù)雜性將進(jìn)一步顯現(xiàn)，改革路上還有不少難啃的“硬骨頭”等著我們。只有準(zhǔn)確把握改革試點(diǎn)的總體目標(biāo)和工作思路，充分認(rèn)清形勢(shì)，落實(shí)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，突出重點(diǎn)任務(wù)，集中力量和資源，以“釘釘子”精神強(qiáng)化組織實(shí)施，全力攻堅(jiān)突破，才能確保綜合醫(yī)改試點(diǎn)各項(xiàng)任務(wù)落地生根，從而讓百姓收獲更多“醫(yī)改紅利”。

　　保障“兜底” 最大限度為大病患者減負(fù)

　　65歲的蕪湖市鳩江區(qū)沈巷鎮(zhèn)沈南村村民陳老太，因患缺血缺氧性腦病，今年1月至今一直住在皖南醫(yī)學(xué)院二附院ICU病房，醫(yī)療總費(fèi)用高達(dá)85.29萬元。“基本醫(yī)保報(bào)了最高限的15萬元后，大病保險(xiǎn)又報(bào)了44.32萬元，真是解了我們的大難! ”老人的兒子感慨。

　　早在2012年，蕪湖市在全省率先啟動(dòng)大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)制度。 “我們?cè)谌〉谝粋€(gè)將職工醫(yī)保和居民醫(yī)保全部納入大病保險(xiǎn)范圍，‘上不封頂’的報(bào)銷政策讓群眾能夠最大限度地獲益。 ”蕪湖市人社局醫(yī)保科負(fù)責(zé)人韋武說。引入商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦，是蕪湖大病保險(xiǎn)一開始便采取的操作模式。 “隨著百姓就醫(yī)需求的不斷釋放，醫(yī)院就診人次不斷上升，原有政府經(jīng)辦模式受限于編制管理等原因而存在的人手不足、管理力量薄弱等矛盾日益凸顯，難以有效控制費(fèi)用。 ”韋武表示。

　　經(jīng)過招標(biāo)，中國人民健康保險(xiǎn)公司成為當(dāng)?shù)卮蟛”ｋU(xiǎn)的承保機(jī)構(gòu)。作為直接分管大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的負(fù)責(zé)人，蕪湖市分公司副總經(jīng)理葉青坦言起步階段的不易：“科學(xué)的管理體制、專業(yè)的人才資源、覆蓋全國的網(wǎng)絡(luò)是我們的優(yōu)勢(shì)，雖然在經(jīng)辦傳統(tǒng)健康險(xiǎn)中建立了一支醫(yī)療查勘隊(duì)伍，但真正懂臨床的人非常缺乏。經(jīng)過幾番‘招兵買馬’后，公司才建立起一支40人的專業(yè)隊(duì)伍。 ”

　　對(duì)于商保機(jī)構(gòu)更能有效控費(fèi)這一點(diǎn)，葉青很是自豪：“承包大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)后，我們發(fā)揮自身機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，在全省率先開展大額異地案件的核查工作，凡金額達(dá)到2萬元以上的，逐一排查。”近3年來，蕪湖市城鎮(zhèn)職工和居民大病保險(xiǎn)共核查虛假發(fā)票及非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院26起，拒付金額達(dá)124.69萬元。 “大病保險(xiǎn)政策實(shí)施后，全省參保居民患大病個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)平均下降11%左右，有效緩解大病患者高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。多層次醫(yī)保體系的形成，更進(jìn)一步放大了醫(yī)療保險(xiǎn)的保障績(jī)效，減輕了基本醫(yī)保支付壓力。 ”省醫(yī)改辦專職副主任程進(jìn)軍說。

　　對(duì)于即將正式啟動(dòng)的商保公司經(jīng)辦基本醫(yī)保業(yè)務(wù)，韋武表示，通過3年來的大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，人社部門和商保公司都積累了很多經(jīng)驗(yàn)，這些經(jīng)驗(yàn)將充分地延續(xù)到基本醫(yī)保業(yè)務(wù)中，從而建立優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、相互監(jiān)督的運(yùn)行機(jī)制，真正形成政府主導(dǎo)、專業(yè)運(yùn)作的管理新格局。 “整體改革大方向和思路是正確的，但具體實(shí)施中很多問題還需要繼續(xù)探索，逐步解決。 ”程進(jìn)軍認(rèn)為。

　　帶量采購 擠出虛高藥價(jià)的水分

　　近日，省屬公立醫(yī)院藥品帶量采購聯(lián)合體完成17個(gè)單品種注射劑的帶量采購。“此次，省屬所有政府舉辦的公立醫(yī)院都納入采購范圍。作為聯(lián)合體組長單位，我們牽頭組織了各省屬醫(yī)院先后召開5次領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，確保采購工作合理、公平、公正。 ”省立醫(yī)院院長許戈良介紹。截至9月底，該院已完成藥品配送企業(yè)遴選、藥品遴選2批次共計(jì)122個(gè)品規(guī)藥品議價(jià)，完成單品種帶量采購品規(guī)17個(gè)，降價(jià)幅度為5%至20%，讓利收入3100萬元。

　　“在‘以藥養(yǎng)醫(yī)’舊體制下，高定價(jià)、高回扣、大處方等不正之風(fēng)盛行，加重了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。降低藥品價(jià)格，是廣大群眾的期盼，也是打破‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的重要手段。”省發(fā)改委副主任余群認(rèn)為。在目前實(shí)行的“省級(jí)招標(biāo)、確定醫(yī)保支付價(jià)”基礎(chǔ)上，我省把16個(gè)市和十幾家省級(jí)醫(yī)院組成17個(gè)帶量采購單元，通過帶量采購把藥品和耗材價(jià)格壓下來，醫(yī)保支付價(jià)和帶量采購價(jià)格之間　的價(jià)差，將用于彌補(bǔ)醫(yī)院在改革中人員支出和基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備購置、人才培養(yǎng)等建設(shè)發(fā)展所需費(fèi)用。

　　“在以省、市為單位開展的量?jī)r(jià)掛鉤、招采合一的藥品采購中，我省鼓勵(lì)各地探索創(chuàng)新，希望通過藥品采購降低的價(jià)格為進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提供足夠空間，為調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性、規(guī)范診療行為提供支撐。”省醫(yī)改辦專職副主任程進(jìn)軍說。

　　“改革還瞄準(zhǔn)了提高配送企業(yè)集中度等目標(biāo)，切中了中國藥企‘多、濫、小’的弊端。”許戈良說。通過帶量采購，中標(biāo)企業(yè)集中度大幅提高，規(guī)模大、質(zhì)控好的企業(yè)中標(biāo)率明顯提升。程進(jìn)軍認(rèn)為，藥品帶量采購是一項(xiàng)探索性改革，涉及多方利益的調(diào)整，沒有現(xiàn)成模式照搬照套，改革中難免會(huì)遇到阻力。應(yīng)正確看待改革中遇到的阻力。只有通過多次、長期、反復(fù)的博弈，才能擠出藥品價(jià)格虛高水分，促進(jìn)藥價(jià)回歸理性，促進(jìn)醫(yī)院破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。目前，省直機(jī)構(gòu)及16個(gè)市聯(lián)合采購體均已報(bào)送藥品采購目錄，縣級(jí)及以上公立醫(yī)院已全部完成，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%已完成采購工作，并執(zhí)行網(wǎng)上交易。僅9月份，全省帶量采購藥品目錄金額就達(dá)10.21億元。

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　　●全省各級(jí)財(cái)政部門堅(jiān)持“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”的理念，積極調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，不斷加大資金投入。今年1-9月份，全省醫(yī)療衛(wèi)生支出336.1億元，占同期財(cái)政支出的8.5%，較去年同期支出增加72.9億元。 2009-2014年，全省醫(yī)療衛(wèi)生支出達(dá)1730億元，年均增長20.7%，占同期全省財(cái)政支出的8%，比同期全國這一比重高出2個(gè)百分點(diǎn)。

　　●為調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員積極性，全面推行財(cái)政經(jīng)費(fèi)定項(xiàng)補(bǔ)助，取消政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支兩條線管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)服中心醫(yī)療服務(wù)收入扣除運(yùn)行成本后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。健全老年村醫(yī)生活保障機(jī)制，比照老村干政策為退出村醫(yī)發(fā)放補(bǔ)助，解決了4.7萬老村醫(yī)養(yǎng)老問題。

　　●今年6月1日，國家發(fā)改委放開除麻醉和一類精神藥品以外的藥品價(jià)格，我省也同步放開了850種省管藥品價(jià)格，初步形成主要由市場(chǎng)決定的藥品價(jià)格機(jī)制。

　　●推進(jìn)編制備案制管理，依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃床位設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)規(guī)定，確定公立醫(yī)院備案編制總量。現(xiàn)有審批編制予以保留。使用備案編制新進(jìn)人員，在職稱評(píng)定、工資福利、養(yǎng)老保險(xiǎn)、進(jìn)修培訓(xùn)、考核獎(jiǎng)勵(lì)等方面與審批編制人員享有同等待遇。